滨医附院妇科成功治愈两例异常罕见病例患者
作者:顾振鹏  来源:妇科  浏览次数: 发布日期:2019-05-31 16:35:01 【

近日,我院妇科成功收治两例异常罕见病例,一例为卵巢碰撞瘤,一例为淀粉酶异常增高的卵巢癌,经治疗均已康复出院。

现年64岁的卵巢碰撞瘤患者,因盆腔包块入院,经检查诊断为卵巢碰撞瘤(畸胎瘤及纤维卵泡细胞瘤的可能性大),随即妇科二病区顾振鹏医疗团队为其成功实施手术治疗,术后病理证实为卵巢碰撞瘤:成熟性囊性畸胎瘤合并卵泡膜细胞瘤及浆液性囊腺瘤,目前患者已痊愈出院。文献报道的卵巢碰撞瘤几乎均为表面上皮、生殖细胞或性索间质来源肿瘤中的2种或3种构成,组合形式多样,其中以表面上皮肿瘤与生殖细胞性肿瘤的组合多见,其次是表面上皮肿瘤与性索-间质类肿瘤的组合,其他类型均少见,查阅国内外文献,由成熟性囊性畸胎瘤合并卵泡膜细胞瘤及浆液性囊腺瘤构成的卵巢碰撞瘤尚无报道。

现年72岁的淀粉酶异常增高患者,因盆腹腔巨大肿物入院,经检查提示盆腹腔巨大囊实性病变,直径约为30。0cm,考虑卵巢囊腺癌可能,完善术前相关辅助检查,发现血淀粉酶异常升高,顾振鹏主任医师、张洪涛副主任医师、李芳芳主治医师、张先娟主治医师等组成的医疗团队经过多次讨论、反复论证后制定了周密的手术方案及围术期应对方案,并请相关科室会诊协助诊疗,考虑该患者否认上腹痛病史且进行上腹部CT检查未提示有胰腺改变,故初步除外急慢性胰腺炎诊断。翻阅既往相关报道及文献做出推测,淀粉酶异常的升高可能与盆腔包块相关,成功为患者实施了卵巢癌分期手术,术后病理为卵巢低级别浆液性癌,术后监测血、尿淀粉酶迅速下降,间接证明了术前的推测。患者术后恢复良好,目前已入住肿瘤科行进一步辅助治疗。卵巢癌所致淀粉酶升高病例较为少见,仅限于个案报道,且常被误诊为急慢性胰腺炎,从而导致延误治疗甚至错过最佳治疗时机,查阅国内外文献,既往与高淀粉酶血症相关的卵巢肿瘤报道中,术后病理证实绝大部分为卵巢浆液性肿瘤,与我们此例病例相符,这就提醒我们作为临床工作者,当实验结果与临床症象不相符时,为了避免误诊,必须将二者紧密联系起来。淀粉酶,特别是结合现有的标记物,可能成为一种很有前途的肿瘤标志物,并用于监测治疗后肿瘤的复发及转移。


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